3分钱一片的阿司匹林是赔本中标吗_“三分钱一片的阿司匹林”是赔本买卖吗？国家医保局：应尊重市场竞争的结果

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“三分钱一片的阿司匹林”是赔本买卖吗？国家医保局：应尊重市场竞争的结果

### 第十批国家药品集采引发广泛关注

“国家组织的药品集中采购已经进行到第十轮，但似乎从未有一轮像这次一样，在行业内和公众中引起如此广泛且持久的关注和讨论。”谈及过去半个多月的第十批国家药品集采，一位国内医药行业人士如是感慨。

2024年12月12日，第十批国家组织药品集采在上海开标，这是2024年的唯一一次国家级采购活动，共有62种药品成功中标。尽管在早期阶段，集采曾出现过几分几毛的中标价格，但随着集采的常态化，“降价幅度趋于温和”已成为行业共识。然而，第十批集采再次出现了较大的降幅，令不少业内人士感到意外。

此次集采并未公布整体降幅，但通过对比最高有效申报价和中选价格，可以发现部分产品的降幅达到了90%。例如，阿司匹林肠溶片的价格低至每片三分钱，氯化钾注射液每支仅需0.16元。这些常见药物的低价引发了外界的广泛关注。

### 企业为何报出极低价？

当前，影响国内医药行业的两大政策分别是国家医保谈判和国家药品集采。前者针对创新药，通过谈判确定价格；后者则面向已过专利期、竞争充分的仿制药，企业根据规则一次性报价，相关部门再筛选出符合要求的企业和产品。

第十批集采设置了两大拟中选规则：一是入围企业的价格需符合“单位可比价”不超过同品种最低“单位可比价”的1.8倍等条件；二是复活机制，即未获拟中选资格的企业若接受同品种最高拟中选价格，则可获得拟中选资格。此外，为防止串标和围标，规则明确规定不同企业委托同一家生产企业生产的情况应视为同一企业申报。

许多报出低价的企业是B证企业（即药品上市许可持有人），这类企业可以选择自建产能或委托生产。对于仿制药而言，由于市场竞争激烈，符合条件的供应厂家众多，B证企业往往只能通过低价取胜。

还有一类“光脚”企业也可能报出极低价格。这类企业刚拿到药品批文不久，市场份额为零。如果能在集采中以第一顺位中标，就可以迅速扩大市场份额。至于利润问题，可以通过其他产品分摊成本，即使这款中标药品不赚钱甚至微亏也无妨，关键在于获取市场份额。

### 低价背后的原因

我国仿制药市场的竞争异常激烈，参与企业数量约为2万家，行业格局分散，市场集中度较低。在第十批集采中，解痉药物间苯三酚注射剂这一品种有36家企业符合申报资格，被视为最激烈的竞争品种之一。在这种情况下，各家企业很容易陷入价格战。

对于几分钱一片的药物，是否存在“赔本中标”的情况？首都医科大学国家医疗保障研究院价格招采室副研究员郭丹认为，这是企业的自主选择，基于成本核算、市场竞争等因素做出的决策。国家层面并不鼓励也不希望企业过低报价，并设有保护机制确保申报价不低于成本价。

一些中标企业也作出回应。以阿司匹林肠溶片为例，浙江京新药业股份有限公司表示，公司通过规模化生产和自动化控制有效降低了成本，能够在保证质量的前提下实现薄利多销。石药集团也指出，其原料药自产及智能制造水平使得大规模生产成为可能，从而降低成本。

### 市场竞争的结果应被尊重

国家医保局相关负责人表示，药品的原料成本和生产工艺在行业内相对透明，不可能为了中标而低于成本报价。查询国内某化工服务平台，阿司匹林原料药市场价格约每公斤30元，折合成100mg/片的成本仅为3厘钱，大批量采购时价格更低，因此企业可以有效控制成本。

国家医保局强调，各方应尊重市场竞争的结果，而非主观臆测价格高低。事实上，在国内网络药店平台上，阿司匹林肠溶片的零售价最低也是3分钱；在美国购物网站上，该药325mg规格的仿制药最低仅1美分，折合国内100mg规格，国内外零售价与集采中选价相当。

总之，第十批国家药品集采不仅展示了市场竞争的激烈程度，也反映了企业在成本控制和市场策略上的多样化选择。

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